Назначение и выплата пособий в проактивном режиме

Изменения, произошедшие с начала 2023 года, связаны переходом на проактивный режим работы и с отменой справки по форме 182н.

Социальный фонд России выплачивает проактивным (то есть беззаявительным) способом следующие пособия:

• пособие по временной нетрудоспособности;
• пособие по беременности и родам;
• единовременное пособие при рождении ребёнка;
• ежемесячное пособие по уходу за ребёнком.

Информационное взаимодействие страхователей и страховщика в электронном виде осуществляется с использованием системы электронного документооборота страховщика (СЭДО). Страхователь (работодатель) получает автоматическое электронное сообщение посредством СЭДО об открытии, продлении, закрытии ЭЛН на своих работников, о статусе выплаты пособий по направленным сведениям.

В СЭДО при этом используются следующие типы сообщений:

тип сообщения 100: на проверку, подтверждение, корректировку сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребёнка страхователю в автоматическом режиме направляется запрос;

тип сообщения 101: в ответ на запрос страховщика, страхователь направляет сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия;

тип сообщения 109: без запроса страховщика страхователь вправе направить инициативно сведения «о жизненном событии» для назначения пособия. Например, инициация может быть использована для выплаты единовременного пособия при рождении ребёнка отцу, т.к. программой заложен приоритет на автоматическое формирование запроса по пособию в отношении матери. Также инициация используется при необходимости назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребёнком и в случае перерасчёта ранее назначенных пособий. С помощью инициации можно запустить новый процесс для выплаты пособия в случае, если вы своевременно не ответили на запрос, и первичный процесс закрылся;

тип сообщения 104: в случае возникновения обстоятельств, влекущих прекращение права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребёнком, страхователь направляет уведомление о прекращении выплаты.

Проактивный процесс назначения пособий

При наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.

Сведения о застрахованном лице, необходимые для выплаты пособия, предоставляются страхователю при трудоустройстве застрахованного лица или в период осуществления им трудовой, служебной и иной деятельности, а также при их изменении. Страхователь обязан передать полученные им сведения о застрахованном лице в ОСФР в срок не позднее трёх рабочих дней со дня их получения.

После закрытия электронного листка нетрудоспособности, системой Фонда направляется запрос страхователю на проверку, подтверждение, корректировку сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий. Страхователь не позднее трёх рабочих дней со дня получения запроса направляет подписанные усиленной квалифицированной электронной подписью сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия.

Пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня выплачивается за счёт средств страхователя, а за остальной период, начиная с четвёртого дня нетрудоспособности, за счёт средств бюджета Фонда (исключением является пособие по уходу за больным членом семьи, полностью выплачиваемым за счёт СФР).

При назначении и выплате пособий по временной нетрудоспособности СФР выступает в качестве налогового агента, удерживает НДФЛ и перечисляет в налоговую инспекцию.

Сроки обращения за пособиями

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (или установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам, предоставляемого по заявлению женщины. Оно назначается, если обращение последовало не позднее шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.

Ежемесячное пособие по уходу за ребёнком выплачивается застрахованным лицам (матери, отцу, другим родственникам, опекунам), фактически осуществляющим уход за ребёнком и находящимся в отпуске по уходу за ребёнком, со дня предоставления данного отпуска по уходу за ребёнком до достижения ребёнком возраста полутора лет.

В случае возникновения обстоятельств, влекущих прекращение права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребёнком, страхователю необходимо направить уведомление о прекращении выплаты в срок не позднее трёх рабочих дней со дня, когда ему стало известно о возникновении таких обстоятельств.

Ежемесячное пособие по уходу за ребёнком назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня достижения ребёнком возраста полутора лет.

Единовременное пособие при рождении ребёнка назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня рождения ребёнка.

Сроки назначения и выплаты пособий

Страхователи обязаны своевременно представлять в установленном порядке в СФР сведения, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу – три рабочих дня с момента получения запроса.

В случае представления не в полном объёме в СФР сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, Отделение Фонда в течение пяти рабочих дней со дня их получения направляет страхователю извещение о представлении недостающих сведений.

Страхователь подтверждает его получение в течение трёх рабочих дней и представляет недостающие сведения и документы в течение пяти рабочих дней со дня получения извещения.

СФР назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременное пособие при рождении ребёнка, ежемесячное пособие по уходу за ребёнком в срок, не превышающий десяти рабочих дней со дня представления страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения.

Ответственность за нарушения

В соответствии с ч. 3 ст. 15.2 ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» нарушение страхователем установленного срока представления страховщику сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, влечёт взыскание с него штрафа в размере 5 000 рублей.

Ст. 15.33 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за нарушение порядка и сроков представления документов и сведений в СФР, и влечёт наложение штрафа на должностных лиц в размере от трёхсот до пятисот рублей.

В завершение стоит напомнить о том, что полностью перейти на проактивный способ отправки сведений необходимо до конца 2023 года, поскольку с 01.01.2024 года будет отключена возможность отправки сведений посредством реестров, то есть старым способом.